專業

教學号

身份證号

退學原因　

（以下相應的選項上打√）

自動

退學

1、 本人申請退學

2、 其他因素（原因：　

申請人簽名：

                 年　 月　 日

申請人監護人意見（或附同意書）

簽名：

 　年　 月　 日

取消

學籍

1、未按學分制要求完成學年最低學分

2、在校最長年限内（含休學）未完成學業

3、休學期滿二周内未提出複學申請或者申請複學經審查不合格

4、經學校指定醫院診斷，患有精神病、癫痫等疾病或者意外傷殘無法繼續在校學習

5、未請假或請假未獲批準離校連續二周或一學期内累計三周未參加學校規定的教學活動

6、每學期開學二周内未注冊而又無正當事由

學生所在學院意見：

負責人簽字（公章）：

          年    月    日

教務處學籍管理科審核意見：

審核人簽字：

      年    月    日

教務處處長意見：

簽  字（公章）：

          年    月    日

校長批示：

     簽  字：

          年    月    日

　　經　　　　次校長辦公會研究決定，同意（不同意）該同學應予退學。